Le bilan initial
La courbe de températures
- le principe de la courbe de température est basé sur l'augmentation thermique due à la sécrétion de progestérone en deuxième partie de cycle
- la courbe thermique confirme l'existence d'une ovulation (a posteriori)
- fixe la date de réalisation de certains examens,
- détermine grossièrement la période fertile
- plusieurs cycles doivent être étudiés
Les dosages hormonaux
- des dosages de FSH, LH, prolactine, d'oestradiol sont réalisés au 3 ème jour du cycle
- le dosage de progestérone est réalisé en 2ème partie de cycle
- les dosages d'inhibine B ou d'androgènes sont réalisés en fonction du contexte clinique (âge, suspicion d'OPK(ovaires polykystiques), symptômes d'hyperandrogénie.)
- les sérologies de rubéole, toxoplasmose et chlamydiae font également partie du bilan initial.
L'échographie
Elle permet :
- La description du volume utérin et de l'épaisseur de l'endomètre
- Le diagnostic de pathologie organique (fibrome utérin, endométriose ovarienne, kystes ovariens).
- L'évaluation de la réserve ovarienne, notamment par l'examen des follicules au 3ème jour du cycle.
Hyperplasie de l'endomètre Polype utérin Fibrome interstitiel
L'hystérosalpingographie
- La forme et la régularité de la cavité utérine
- Une malformation utérine
- Une pathologie de la cavité utérine (synéchie, polypes, fibromes.)
- La perméabilité tubaire
On jugera notamment : - La qualité des plis muqueux
- Le brassage péritonéal
La stagnation du
produit de
contraste sur le
cliché
d'évacuation
Des anomalies
de la cavité
utérine
Des anomalies
de la trompe
Hysterosalpingographie normale
Hysterosalpingographie
Hysterosalpingographie